藏医脉诊，是如何辨别疾病的？

藏医的诊断方式涵盖望、问、触，尤其是触诊(脉诊)，《四部医典》记载：脉搏，是为医者通知病情的使者，因此脉诊是医生用手指切按病人脉搏，观察血液的流动情况，通过理论及经验的结合来分析，掌握隐蔽在体内的病理变化。

正常的脉象

在藏医学中，人体在健康的状态下，脉象分为阳脉、阴脉和中性脉，阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉的脉象是流长、光滑而柔软。

藏医学认为，正常的三种脉象，根据不同性别从而产生不一样的结果。

脉诊讲究

1.脉诊前的准备

诊前一天，患者需在饮食、起居方面注意禁忌，忌食酒、肉或性温有营养、难消化或性凉影响病情的饮食，过饥过饱、房事、熬夜、语言过多、思虑太过、贪睡、久行久坐等;这样，患者的身体不致违和，功能紊乱;

就诊时，不要突然闭气，影响脉搏;对突然就诊之患者令其休息，呼吸平稳后再诊，必须竭力避免脉率受之各种外因。

2.脉诊时间

实行脉诊的最佳时间为早晨太阳刚升起，未照及河谷之时为宜。因此时人体内热气未外失，外界冷气未吸入，患者静卧床上，平静不动，勿进饮食，使脏腑之阴阳平衡，呼吸均匀，手上之脉暨安于脉道，此时即可进行脉诊。

3.切脉部位

正确的切脉部位是两手腕部的第一条横纹向手臂量一寸，骨头突起的内侧之动脉上，以医生的所按食指为寸，中指为关，无名指为尺，三指不宜过宽过窄，以各指之间保持一粒青稞的间隙为佳;动脉遍布全身，但切诊部位离心脏过近，犹如在汇集的溪水拍岸，听不清楚;距离过远，犹如远方客人传来信，真假难分;在远近适中的手腕高骨处诊脉，宛如杜鹃鸟的声音，清晰可辨。高骨如闹市，一切疾病症状都会出现于此。

如果说脏腑隆血不运行手腕，因此对症状的诊断会有矛盾。风血等之症状出现于人体各处，犹如商人在市场谈论商品信息一样，显示出各部之病变。脏腑之十二脉搏，犹如黑白相间的毛织物经线，明显示出。

因此是否患病，可通过脉搏跳动的次数进行诊断，无病脉象，一般一呼一吸间脉跳五次，如此跳动百次，其中没有大小、沉浮、急缓、间歇、张弛等变化。与之相反，一呼一吸间脉跳超过五次，则为热性疾病，少于五次者，为寒性疾病。

在如今看来更为玄奥的是，《四部医典》记载了7中奇特的脉象：“宾客脉、家族脉、敌脉、朋友脉、鬼神脉、反脉、妊辰脉”，例如通过检查一个家庭中最年长成员的脉象来确定这个家庭的命运;要确定宾客身体的动向，必须检查家庭中与他最亲密或最喜欢的成员的脉。

无论病人是男是女，藏医可任意使用左右或右手的中间3个指头来切脉，通过切脉可以摸到各个器官的状况，例如：藏医右手食指的外部能感觉心脏的状况，里部能感觉小肠的状况，中指外部管脾，里部管胃。

藏医讲脉象与季节的关系，就是根据人体与自然界生物生长规律互相配合及和揩共生的现象。大宇宙，小人体，小宇宙，小人体。人体也和春夏秋冬四季轮回相对应，天人合一的哲学思想完全融合在藏医学的理论和方法中。由于脉直接与宇宙之气相关联，藏医便能够通过切脉来说明身心健康协调或失调。

对于人体自身这个复杂之极的小宇宙，我们了解的少之又少，对于人体自身的美妙和规律，我们感知到的也很贫乏，藏医的诊断方式，久远而古老!

藏医专家提示：要求患者在脉诊的前一天禁食酒肉等难消化或性温、性凉的饮食，保持良好的起居饮食习惯和情绪，脉诊时间选在朝阳初露时，脉诊时患者不要讲话，不要突然闭气，以免影响脉搏。

藏医治疗疾病以饮食疗法和药物疗法最为常用。

饮食疗法

　　对患者应吃哪些食物、忌食哪些食物，都有严格规定。四季饮食也有所不同，例如，患赤巴病，可食野牛肉、鱼、羊肉、蜂蜜;春季宜食苦辛涩三种味的食物，如陈青稞、干燥地区的畜肉、蜂蜜、开水、姜汤等食物。

药物疗法

　　分内服、外用两种。藏医认为，药物有六味、八性、十七效的区别。六味即甘、酸、苦、辛、咸、涩;八性为轻、重、寒、热、锐、钝、润、燥;十七效为寒、热、温、凉、稳、动、轻、重、润、干、燥、稀、钝、锐、细、腻、软。治病时，须针对疾病的特性采用药效相对的药物，如隆病的特性为粗、轻、硬、动，治疗宜用细、重、软、稳等药效的药物。

　　除了饮食疗法、药物疗法外，藏医还有许多其他疗法，包括用器械外治、藏药浴疗法、霍尔麦疗法、放血疗法、艾灸疗法、拔罐疗法等多种外治疗法。此外，藏医还十分重视起居生活与各种疗法互相配合。

脉诊趣谈

　  据说，藏王赤松德赞时期，为考验从四方重金请来的九位御医的医术，赤松德赞传下一道奇特的谕旨说，你们都是名医，直接切脉不算稀奇，现在你们通过拴在我手上的引绳来诊脉。

　　赤松德赞令人将拴在猫爪上的绳子，递给宫门外的御医们。御医们逐一摸了会儿绳子，说道是藏王病情危急，还是我们的医术失灵，这脉象轻按则迟缓，实按似坚冰，像是一种小型的肉食动物的脉象。随后，赤松德赞又令人将绳子拴在公鸡的爪子上，请御医们再行切脉。御医们摸了一会儿绳子后说道，这脉象轻按则颤抖，实按则尖锐，倒像是一种家禽的脉象。

通过反复地考验，御医们毫无差错。藏王赤松德赞被御医们的高深的艺术所折服，兴奋地当场赞美。

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