系统谈谈躁狂症、躁狂症与情绪波动的区别

躁狂——是一个在精神心理健康领域中较为常见的话题。在我们的日常生活中，或许我们曾听过这个名词，甚至可能接触过患有此类症状的病人。那么什么是躁狂症?我们应该如何采取怎样正确的方法去处理它?日常生活中的情绪波动跟躁狂有什么区别?今天刘胜主任为大家科普一下。

什么是躁狂?

躁狂症，全称躁狂性精神障碍，俗称“狂躁症”，是一种心境障碍，特征为情感高涨、思维奔逸及活动增多，严重时可伴精神病性症状。通常是双相情感障碍的组成部分。其类型多样，包括轻躁狂、有精神病性症状躁狂及复发性躁狂。在躁狂发作期间，个体的情绪、思维和行为会发生剧烈变化，表现出与其常态大相径庭的特点。

躁狂症诊断标准：按照美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)(DSM-5)诊断标准，躁狂发作患者在持续至少一周的时间内，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹，或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛(或如果有必要住院治疗，则可短于一周)

轻躁狂至少为4天，表现可以与躁狂发作相同，只是严重程度较轻。躁狂发作的核心症状有三条，包括情感高涨、易激惹、精力体力增加。儿童、老年的躁狂症状常常不典型。

躁狂发作有哪些典型症状?

情感高涨

躁狂发作的主要原发症状为心境或情感高涨。最特征的表现是患者自我感觉十分良好，情绪高涨，整日兴言采烈，不知疲倦，常自觉非常愉快，具有感染力。

情绪易激惹

表现为对周围的人充满敌意，甚至出现攻击行为。症状较轻时不易被识别为异常，因此患者身边的亲人应当多加警惕。

思维奔逸

躁狂发作的患者联想速度加快，才思如泉涌，内容丰富多变,会自觉头脑变得聪明,反应敏捷。表现在语言活动上的症状是语量增多，语速加快并且会出现信口开河,讲话时手舞足蹈、夸夸其谈。

但患者思维易受到环境影响而转移，导致讲话主题会很快转变，即出现“意念飘忽”。

意志行为增强

患者可出现精神运动性兴奋，且多为行为与外界相协调。患者精力充沛，自觉有用不完的精力，因而出现活动量增多。

患者还自觉精力旺盛,无疲倦感;兴趣范围广,关心的事物变多,整日忙碌但多虎头蛇尾。随着病情加重患者的自控能力可能会下降，甚至出现破坏性或攻击性行为。

夸大观念及夸大妄想

在躁狂发作时、患者心境高涨的背景上常出现夸大观念，可以表现在患者生活中的财富、身份、地位、学识等各个方面，严重时可以达到妄想的程度。

自我控制能力下降

易冲动、行为鲁养、做事不计后果、不顾风险。 如控制不住要花钱、挥霍无度等行为。

生物学症状

欢快可有如睡眠需求减少无困倦感、食欲增强、性欲亢进等

躁狂发作的病因是什么?

遗传因素

在家系中体现明显，血缘关系越近，患病的可能性也越高。且本病目前倾向于多基因遗传模式。

神经生化因素

如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等,这些人体内的神经递质功能活动异常增高,可能与躁狂发作有关。

神经内分泌功能失调

患者可能有下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺、下丘脑-垂体-生长素轴的异常。

脑电生理变化

躁狂发作时脑电生理多为高a频率或出现高幅慢波。

社会心理因素

心境障碍的发生，与应激性生活事件、环境事件有一定关系。有关躁狂发作的心理学理论涉及很多，如经典精神分析理论、精神动力学理论、认知理论等。

情绪波动与躁狂的区别?

虽然情绪波动和躁狂症在某些方面看起来有相似之处，但它们在多方面存在根本的差异：

1. 持续时间：

情绪波动通常持续的时间较短，可能几个小时到几天不等。

躁狂则是一种持久的状态，可能持续数天、数周，甚至更长时间。

2. 情绪的强度与控制能力：

情绪波动的情绪变化通常与实际的外部刺激(如压力、冲突等)相关，并且情绪波动一般不会导致无法控制的行为。

躁狂则是一种失控的情绪状态，患者可能无法自我调节情绪，并且往往做出极端的、无法预测的行为。

3. 对生活的影响：

情绪波动一般不会导致严重的生活功能障碍，虽然可能让人感到不适，但并不会严重干扰工作或社交生活。

躁狂则可能导致工作、家庭和社会功能的重大障碍，甚至危及患者的健康和安全。

4. 情绪反应的原因：

情绪波动通常与具体的生活事件、压力或环境因素密切相关。

躁狂则可能没有明确的触发因素，往往是一种内在的心理病理表现，常见于躁郁症等情感障碍。

躁狂发作如何就医?

躁狂发作可到精神病专科医院、或精神卫生中心、或综合性医院的精神科或精神心理科进行就诊。

该病是双相障碍的一种表现形式。医生主要根据典型临床症状(情感高涨为主，伴有思维奔逸、活动增多夸大观念、睡眠减少等表现)及发作特点(单次或多次、持续发作一周以上)，结合体格检查和实验室检查(一般多无阳性发现)、辅助量表等结果可对双相障碍进行诊断。

躁狂症如何治疗?

根据我国CSP发布的中国双相障碍防治指南(第二版)，躁狂发作的治疗原则是:总体治疗、综合治疗、全病程治疗、个体化治疗以及患者和家属共同参与治疗。

以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的药物治疗是首选方法,定期检测血药浓度，辅以心理治疗和物理治疗。治疗重点是控制躁狂症状，防止复发及转相。

躁狂发作急性期如何治疗 ?

若患者起病紧急，出现躁动不安、情绪非常激动、攻击他人等，应及时住院治疗并24小时严密看护，必要时保护性约束，使用以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的药物治疗控制情绪，必要时可短期联合使用镇静类药物。

此外，由于躁狂发作的患者处于高消耗状态，应保证基本液体摄入量。

躁狂症会反复发作吗?

躁狂发作只是双相障碍的一种表现形式，多数双相障碍患者都表现为躁狂和抑郁反复循环或交替出现，只有10%~20%的患者仅表现出躁狂发作。

双相障碍虽然可以自发缓解，但如不加治疗或治疗不当，双相障碍复发及转相的可能性较高。未经治疗的患者中，50%能后在首次发作后的一年内自发缓解，其余的在以后的时间里缓解的不足113,终身复发率可达90%以上。

躁狂症如何家庭护理?

患者出院后应当注意规律服药，停药时间应严格遵医嘱,经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复发率高，应遵医嘱长期服用锂盐进行预防性治疗。

患者家庭成员可在专业人员的指导下，帮助患者进行精神康复。

* 密切关注并记录患者病情发展、服药情况及生活状态，若发现病情变化，及时联系医务人员。

* 督促患者按时按量服药，保持健康生活方式，适量运动，戒烟限酒。

* 不要过多替代、照顾，应培养患者自己解决问题的能力。

* 鼓励患者树立自信，重返社会。

* 对发作期间的患者应密切监护，防止意外发生，

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