双相情感障碍是重症精神障碍，需全病程治疗

双相情感障碍(BD)又名躁狂症，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

双相障碍容易被误诊为躁狂或抑郁

当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛、行为冲动等表现，容易被误诊为精神分裂症;

而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状，容易被误诊为抑郁症。

双相情感障碍首发常以抑郁为主，多次发作之后会出现躁狂发作。

双相情感障碍的误诊率也非常高，约60%的患者曾被诊断为抑郁症。

双相情感障碍

躁狂发作时/停不下来：

◆ 异常兴奋，每天兴高采烈，没有烦心事但也可能很爱发脾气，一点小事不顺心就会大发雷霆。

◆ 话多，讲话滔滔不绝，特别爱吹牛。

◆ 晚上不怎么睡觉，白天依然精力充沛。

◆ 有好多的计划，但做事虎头蛇尾、不计后果。

◆ 花钱如流水，买大量用不着的东西，或到处请客、送礼，爱管闲事等。

◆ 严重者，部分患者的行为杂乱无章，冲动，伴有攻击性，性欲亢进，与异性交往时存在伤人或伤已的风险。

抑郁发作时/动不起来：

◆ 常常不愿说话，不愿出门。

◆ 以前爱干的事情通通没有兴趣了，整天待在家里愁眉苦脸、唉声叹气。感觉疲乏无力。

◆ 晚上睡不着，早上三四点就醒，醒后发愁“这一天该怎么过”，觉得每分每秒都是煎熬，日子没有盼头，自己就是废人一个。

双相障碍临床表现复杂，在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状;

还常见焦虑症、强迫症、滥用金钱，还会出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状;

有的患者除了心情不好，还会有莫名其妙的痛感，比如说腰疼、背痛、肚子疼等，去医院检查后，身体各项指标都显示正。

其病间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但会对大脑的功能造成损害，反复发作后，会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。

今天，精神科专家张存贵主任给大家介绍一下双相情感障碍的全病程治疗：

双相全病程治疗

双相情感障碍复发率高于单相抑郁障碍，多数患者会多次复发。为此，无论是双相还是单相情感障碍，都应接受长期的全程治疗。

治疗包括三个阶段：

　　急性期     缓解期      维持治疗期

每个阶段都有不同的治疗目标。

急性期的治疗目标是：迅速有效地控制症状，积极处理药物的不良反应，与患者建立良好的药物治疗依从关系。

缓解期的治疗目标是：防止症状复燃，促进疾病痊愈。

维持治疗阶段的治疗目标是：巩固疗效，防止复发，恢复受损的社会功能，提高生活质量，促进社会回归。

维持治疗的药物剂量应严格遵医嘱， 并应随时自我观察，如有异常随时复查 。

易复发，应预防维持复发

躁狂发作治愈出院后仍有多次发作的患者，病情稳定后，继续维持治疗2～3年以上。

抑郁发作的患者有50%～80%会多次复发。有报道，第一次抑郁发作后复发率50%，第二次为75%，第三次为100%，故抑郁发作临床治愈后仍需要进行长期性维持治疗。

世界卫生组织咨询专家建议：

首次抑郁发作治愈后，应持续用药至少6个月，

第二次抑郁发作治愈后应持续用药2～3年，

三次发作时应考虑终生服药以预防复发。

双相情感障碍防治应在生物、心理、家庭和社会的医学模式下进行，尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难和问题，提高患者应对能力，为其创造良好的环境，以防复发。

附：严重精神疾病医保政策

双相情感障碍属于六大严重精神障碍之一， 严重精神障碍患者是特殊的弱势群体，国家对于这一群体在政策上提供了全方位的救助保障：医保报销+残联救助+低保救助+门诊慢病救助，个人只需支付很小的部分医疗费用能够得到正规的治疗，帮助患者早日康复，回归社会。

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