千年藏医学如何治疗缺血性脑卒中

特别声明：此文仅供内部医生交流及医学、药学专业人士参考，不做推广使用！

 

藏药二十五味珍珠丸治疗缺血性脑卒中的临床研究

周盛年 ，韩永涛 ，魏先森 ，徐艳红 ，张明丽 ，陈炜

【摘要】 目的：观察二十五味珍珠丸对缺血性脑卒中的临床疗效。方法：对29例缺血性脑卒中病人给予口服二十五味珍珠丸，并设立常规治疗的对照组(12例)对照观察。结果：二十五味珍珠丸治疗缺血性脑卒中8周时NIH评分为6.07分±2.74分，疗效优于对照组的4.25分±2.05分(P<0.05)。结论：二十五味珍珠丸是较好的临床治疗缺血性脑卒中的药物。

【关键词】缺血性脑卒中;二十五味珍珠丸;阿司匹林;胞二磷胆碱

【中图分类号】R743.1 R255.2

【文献标志码】B

【文章编号】1672-1349(2007)111-1063-02

脑梗死即缺血性脑卒中导为常见的脑血管病，致残致死率高，给整个社会带来了沉重负担。目前脑梗死尚无特效治疗方案，溶栓治疗虽然有较为确切的效果，但是受时间窗及适应证的限制明显。二十五眯珍珠丸是根据藏医理论研制而成的芷药复方制剂，具有镇静安神、通经活络、调和气血、醒脑开窍的功效，可用于脑梗死的治疗。本项试验通过评价病人的神经功能缺失情况以及生活能力缺失情况的改变，以研究二十五味珍珠丸对缺血性脑卒中临床神经功能的影响，并进一步探讨二十五味珍珠丸的临床近期疗效及远期效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年-2007年缺血性脑卒中部分门诊和住院病例29例，在常规治疗的基础上加用二十五味珍珠丸。并与12例常规治疗病例作对照。41例病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准。入选 标准：发生脑梗死病程在1个月内;年龄18岁～70岁;头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实为缺血性脑卒中。排除标准：伴有严重的心、肝、肾、肺等内科系统疾病;有痴呆病史;NIH评分<3分、意识障碍中度以上者;蛛网膜下腔出血;脑干及小脑卒中。

按随机数字表，将病人随机录入治疗组和对照组，治疗组29例，男19例，女10例 ，年龄42岁～70岁;对照组12例，男8例，女4例，年龄39岁～68岁。两组病例年龄、性别\病情程度等方面经统计学处理无统计学意义。

1.2 观察指标 ①采用NIH评分、BarthdIndex、修订Ash-worth量表、改良Rankin量表来评价病人的神经功能缺失情况以及生活能力缺失情况;②物理检查：CT或MRI、心电图;③血液流变学检查，血、尿、粪常规及血糖、血脂、脂蛋白分类、肝肾功能。

1.3 治疗方法 对照组予常规治疗，即给予阿司匹林、胞二磷胆碱治疗。治疗组则加用二十五味珍珠丸。二十五味珍珠丸含有珍珠、肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、檀香、余甘子、水牛角、西红花、人工牛黄麝香等二十五味，每次1g，每天2次。

1.4 观察项目 根据观察指标设计表格，观察治疗前后血液流变学指标、心电图变化，治疗前及治疗后2周、4周、8周、12周分别评定病人神经功能和生活能力缺失情况。

1.5 统计学处理 所有数据用SPSS11.5数据包进行统计。

2 结果

2.1 两组NIH评分改善比较(见表1)

2.2两组BarthelIndex数值比较 BarthelIndex的数量级变化最小值为5，而样本量小的情况下将两组BarthelIndex的分值除以5，所得数值进行比较。BarthdIndex在治疗前对 照组与治疗组之间比较无统计学意义(P<0.01)，在治疗两周后，治疗疗8周后才具有统计学意义(见表2)

两组修订Ashworth量表、改良Rankln量表比较无统计学意义。CT或MRI、心电图及实验室检测指标血小板计数、肝肾功能、血脂、脂蛋白分类、血糖组与本组治疗前比较有统计学意义(P<0.01)，而对照组在治在治疗前后均无统计学意义。

3 讨论

缺血性脑卒中占脑血管意外的70%~80%，是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织受损，造成局灶性或弥散性脑功能缺失，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。

治疗的关键在于对血流、血管、神经多方面的联合作用。藏医药有两千多年悠久历史，有自己独特的理论基础及诊疗方法。藏医致病的三大因素中，‘龙”相当于中医的“气”或 “风”，心脑血管及神经系统疾病多属于“龙”病。另外，藏医药与天文、历算及宗教联系密切，形成了独特的“时轮五行理论”，该理论指出，在日暮和黎明为治疗“龙”病的最佳时期。

二十五味珍珠丸诞生距今有上千年历史，是治疗中风及脑血管疾病的珍宝藏药，成方于公元8世纪，原系藏药经典方剂二十五味珍珠母丸，始载于藏医古典巨著《四部医典》中。

内含珍珠、人工牛黄、麝香、西红花、余甘子、肉桂、降香等有效成分。珍珠和人工牛黄具有抗惊厥、镇静作用;

麝香能够减少脑梗死面积，抗脑水肿，抗脑缺氧损伤;西红花具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，保护血管内皮细胞的作用;

余甘子能调节血脂，抗动脉粥样硬化，减少内皮素-1表达，保护血管内皮;肉桂能够改善微循环，提高脑血流量，抑制血栓形成，具有中枢镇静作用;降香有抗血栓，中枢镇静作用。

因此，二十五味珍珠丸能显著改善血 液流变学指标，具有降低血液黏度、红细胞比容、纤维蛋 白原浓度作用。而且其长期毒性实验证实临床剂量70倍连续给药60d，无毒性反应。本研究发现，二十五味珍珠丸能够促进病人神经功能的恢复，减轻急性脑梗死病人神经功能缺损症状，降低残疾水平，提高病人的长期生活质量。但本项研究观察病例较少，故有待于进一步扩大样本以验证结论的可信性。

参考文献：

[1] 全国第四届脑血管病会议,各类脑血管疾病诊断要点[J],中华神经科杂志,1996,29(6):379-380

[2] 梁辉,陈虎,高颖,等.麝香酮抗局灶性脑缺血损伤的实验研究[J].中成药,2003,25(3):225-227

[3] 马世平,刘保林,周素娣,等.西红花总苷的药理学研究一Ⅱ对血凝,血小板聚集及血栓形成的影响[J].中草药.1999,30(3):196-198

[4] 王绿娅,王大全,秦彦文,等.余甘子抗脂质过氧化和保护血管内皮的实验研究[J].中国药学杂志,2003,38(10):805-806.

[5] 陈元,金琦,肉桂在不同剂量中的药力作用与应用[J].临床和实验医学杂志,2003,2(3):183-184

传统藏药

二十五味珍珠丸

【主要成分】珍珠、珍珠母、肉豆蔻、石灰华、红花、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、肉桂、毛诃子、螃蟹、木香、冬葵果、荜茇、志达萨增、金礞石、体外培育牛黄、香旱芹、西红花、黑种草子、人工麝香、水牛角浓缩粉。

【功能主治】安神开窍。用于中风;半身不遂，口眼歪斜，昏迷不醒，神志紊乱，谵语发狂等。

注：本文中出现的药品信息仅供内部医生交流及医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用。

热门关键词