治疗痉挛性斜颈，手术可以作为首选吗

痉挛性斜颈病情复杂多变，几乎没有病友的病情是相同的，也就加大了治疗的难度，对于西医，藏医疗法，为什么西医拿痉挛性斜颈没办法，藏医药却可以对症下药呢?

首先对于痉挛性斜颈，西医和藏医在病情认识上是有本质上的区别的，治疗方法自然不同，首先西医治疗痉挛性斜颈都有哪些要慎重考虑的方法呢?

一、西医治疗

1、西医治疗痉挛性斜颈一般口服药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。有一定疗效，但不能根治，服用时间久了还有可能出现倂发症。

2、手术治疗

(1)颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力;1/3的患者有咽下困难。

但是在我们接触的患者中，不少做过神经阻断术的在短期内病情复发，也有患者几乎没有效果。

(2)立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术;对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核(VA)及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维，疗效可达36%-73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症，目前已较少应用。

(3)选择型颈肌及神经切断术：(1981年)提出，不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。

(4)选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。

经验总结：治疗痉挛性斜颈，手术需谨慎!

藏医药如何理解痉挛性斜颈的?

在藏医领域，大脑是白脉的海洋，自脑伸向脊髓、五脏六腑及四肢，司认知精神且支配感觉和运动。痉挛性斜颈就属于藏医学里的白脉病，这种病在西医治疗手段很多时候是治标不治本的。

藏医专家认为，痉挛性斜颈是脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为脖子歪的人，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛、畸形。因此只有有效解决大脑缺氧，才是从根本上解决斜颈之道。

我院藏医采用的藏药治疗方法，安全无副作用，不开刀不手术，通过内服出天然藏药就有很好的活血通脉效果，有效补充脑部血氧，改善脑部细胞血氧循环，使脑部功能恢复正常。由此可见，先天性斜颈或痉挛性斜颈患者只要选对正确的治疗方法，坚持治疗完全是可以取得理想的康复效果。

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