精神患者出现兴奋激越状态怎么办

一些精神病人发病或者复发时可能会出现兴奋激越状态，表现为情绪高涨，容易激怒，甚至骂人、摔东西，少数具有对他人的暴力倾向。

精神障碍患者整个群体的伤害性往往被偶发的负面报道夸大，导致社会上很多人对发病的精神分裂症患者避之不及，甚至一些家属也可能感到担心害怕，有时采用关住、锁住患者的方法，更有甚者实施暴力手段，对患者进行伤害。但这些行为是错误的，处于兴奋激越状态的患者需要及时的医疗帮助。

作为家属或帮助者，面临这种情况时可以做到的是：

一、谨慎接触，稳定患者情绪：

首先，家属或提供帮助者应当对患者的兴奋激越症状有正确的认识，这是精神疾病的表现，并不是患者有意破坏或捣乱。

因此对患者态度要和蔼，不讥笑和讽刺挖苦患者，不粗暴地对待患者，而应采取引导、表扬、转移注意力方法减轻患者的兴奋症状。

与患者接触的人要明白自己是在帮助他，而不是命令或管教他。

其次，接触患者需要谨慎，尽量争取信任。部分患者受到幻觉或妄想的影响，可能对特定对象产生不合理的敌对态度，如认为让他服药的人(可能是家属或医护人员)是在害他等等

。当患者表现出敌意时，尽量避免相关人士出现而刺激患者情绪，也不要在患者表现激越时采用强硬态度企图说服、甚至批评、责骂患者。最好请求患者亲近的人前来劝说安抚，采取迂回的方式，争取其信任，降低患者可能发生自伤或伤人的风险。

二、观察症状，及时寻求医疗帮助：

若家属发现患者近期表现易激惹、冲动举止明显增加，应及时找医生就诊，由专业医疗人员评估是否复发、或是否需要调整治疗方案，必要时安排患者住院治疗，控制其活动范围。

对于突发性伤人毁物者，要好言抚慰，答应其合理要求，首先使患者停止暴力活动;当劝导无效时，尽快拨打110或120寻求支持，或在专业人士协助下送患者前往精神疾病专科医院进行治疗。

发展为攻击暴力行为的预警信号：

表情紧张或愤怒;

躁动不安(如踱步)较前显著，或时间延长;

总体唤起水平升高，如呼吸及心率加快、肌肉抽动、瞳孔扩大等;

言语音量升高;

活动反复无常;

与他人目光接触时间延长;

环境表现出明显不满，拒绝沟通;

思维进程欠清晰，注意力不集中;

妄想或幻觉流露出暴力内容;

言语或手势威胁;

阻挡逃生通道;

再现此前发生紊乱或暴力行为之前的行为。

三、如何治疗：

在治疗方面，我们需要再次强调药物治疗是最有效帮助患者控制症状的途径，间断药物容易使患者症状反复，加大复发和意外发生的风险，每复发一次患者的症状就越难控制，后续康复的情况也越不理想。尤其是对于易发生兴奋激越的患者，更要重视维持药物治疗，家属也要注意患者是否发生藏药、扔药的行为。另外，合适的心理治疗和艺术治疗也可以使患者的兴奋症状得到缓解。

四、如何预防：

激越本身并不是一种疾病，而是其他疾病的并发症状。激越的预防从及时恰当地诊治原发疾病开始。当原发疾病得到有效控制时，激越症状通常会自行消失。当患者自觉或家属察觉激越症状出现时，尽早医生寻求帮助防止症状恶化，是最有效的预防措施。另外，避免接触危险因素也能有效避免激越的发生，如避免严重应激时间事件、避免使用酒精等精神活性物质、与患者保持良好的沟通等。

在日常起居方面，加强对患者的生活护理。由于患者处于持续性兴奋状态，身体消耗很大，因为患者往往不注意料理自己的生活，机体抵抗力低下，容易发生皮肤感染，胃肠道疾病、水及电解质紊乱。所以，首先要保证患者每日有足够的营养成分摄入，协助患者料理个人卫生，督促患者洗脸、刷牙、睡前洗脚，经常检查皮肤有无擦破、伤口感染等。

在环境方面，对兴奋的患者损坏的门窗及门锁、床等，要及时修理，防止发生意外。且喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，加重兴奋状态，因此要给患者创造一个舒适及安静的休养环境，患者活动场所应肃静，避免不良噪声刺激。家属在与易发生兴奋激越的患者交谈时，声音要低，镇静，避免慌乱，走路要轻，这种环境可减轻和转移患者的兴奋。

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