当精神类疾病患者遇上甲流，如何服药？

近期，流感高发。

据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。

那么，当精神疾病遭遇甲流时，要不要停药?选择退烧、止咳等药物时，有哪些禁忌?又要慎用哪些药物呢?

关于这些问题，我们一起来了解下~

甲流的症状有哪些?

甲流的潜伏期一般在7天以内，多为1~3天。

起病急，症状无特异性，以发热(体温常超过38℃)、咳嗽为主要症状,此外还可能伴随咽痛、流涕、乏力、头痛、全身肌肉酸痛。

甲流轻型患者的临床症状较轻，可能仅有轻微的上呼吸道症状，无发热，常呈自限性。少数严重患者体温可快速上升至39℃以上，并持续不退超过3天，呼吸道症状会明显加重,出现呼吸急促、心率加快、口唇发绀，也可出现反应迟钝、嗜睡、躁动等精神神经症状,

新生儿和婴儿可能流感样症状不典型，,可表现为低热、喂养困难、嗜睡、脱水、呼吸急促等,雲格外注意观察。

感染甲流，要暂停精神药物治疗吗?

精神科医生会多次强调，自行减量或停药带来的危害很大，有可能导致病情加重或复发，还有可能会引起撤药综合征，出现眩晕、恶心/呕吐、头痛、嗜睡、感觉异常等症状。

因此，即便感染甲流，也务必坚持服药，切不可自行停药。如果担心药物互相冲突，可向医生咨询，遵医嘱服用就行。

选择甲流治疗药物时，有哪些禁忌?

感染甲流后，不少患者会有高热、咳嗽等主要症状。要是您正在服用精神类药物，那在选用退烧药、止咳药时，要更加谨慎。

▌肝功能正常者退烧药优选对乙酰氨基酚

目前常用退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬。如果出现发热(38.5℃以上)，对于肝功能正常的患者来说，选择正常剂量的对乙酰氨基酚相对更为安全。肝功能受损者，慎用对乙酰氨基酚。

如果正在服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等)尽量避免与非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等)合用，同时使用可能增加出血的风险。

需要特别注意的是：多数感冒药中含有对乙酰氨基酚，在用药前一定要注意看说明书上的成分表。

▌止咳药右美沙芬禁止与两类抗抑郁药合用

右美沙芬是常用止咳药，多用于控制干咳无痰的情况。

需注意的是，右美沙芬若与5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀等)合用，会加重右美沙芬的不良反应;与单胺氧化酶抑制剂(如托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺)合用时，可导致高热、昏迷等严重症状。

所以，如果正在服用这两类抗抑郁药，或者停药还不到2周，都要禁用右美沙芬。

▌碳酸锂不宜与氨茶碱合用

氨茶碱具有扩张气管、平喘的作用，服用碳酸锂不宜与氨茶碱合用，若合用可增加碳酸锂尿排出量，从而降低血药浓度和药效。

▌慎用含镇静、抗组胺成分药物

某些止咳(如非那根)，或用于缓解打喷嚏、流涕的药物(如扑尔敏)中，可能含有镇静或抗组胺成分，合用后会加重嗜睡。如果正在服用镇静催眠药，需酌情减量。

▌不可滥用抗生素

甲流是病毒感染，而抗生素是用来消灭细菌的，所以如果没有适应证，不宜滥用抗生素。大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素)会增加抗精神病药(如哌罗匹隆、奥氮平)的血药浓度，从而导致不良反应风险增加。

温馨提示：

1.不同药物之间相互作用较复杂，建议服药前及时咨询医生，确认手中的药物能不能同服。

2.没有症状时，切不可盲目服药。

3.用药原则：能少用不多用，避免叠加，不要超剂量、超次数用药。

哪些迹象提示精神疾病病情波动

如果精神病人出现过分担心，过度恐慌，明显情绪低落，失眠，某些强迫症患者更加频繁的洗手等，要引起重视啦!

这些表现有可能是病情波动的迹象，此时要及时与你的主治医生取得联系，看看是否需要调整用药剂量或调整用药种类。

注意：精神药物不能与一些药物同吃

精神病药临床上是指抗精神病药物，一般情况下，抗精神病药物的使用范围较为广泛，通常和单胺氧化酶抑制药、中枢神经抑制剂不能一起吃。患者在服用药物期间，应及时与主治医生沟通，若需要同时服用其他的药物，应遵医嘱进行服用，避免盲目用药，以免降低药效，影响疾病的治疗效果。

1、单胺氧化酶抑制药：如异烟肼、异丙肼等，同用可能会引起5 - HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱等不适，严重者可致死;

2、中枢神经抑制剂：如艾司唑仑、劳拉西泮，两类药物均具有抑制中枢神经的作用，同用会加重中枢神经的抑制，可能会出现活动不协调、活动功能障碍等后果，需要权衡利弊使用。

3、精神类药物不能和激素类的药物一起吃，有可能会产生不良反应，而且还会影响到药物的疗效。两种药物一起使用有可能会出现一些不良反应，而且还会对胃肠功能造成刺激，从而出现恶心呕吐以及身体乏力的情况。

抗精神病药物的服药剂量、时间，需要严格按照医嘱执行，并且如果想要停药，也应该在医生指导下采用循序渐进的方法停药，以免出现戒断反应。在给予精神病人。

参考文献：
[1]陆林,沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.

[2]https://www.uspharmacist.com/article/bleeding-risks-increase-when-ssris-are-combined-with-some-common-drugs

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